寄生性皮膚疾患 : 犬ニキビダニ症
要約
- 皮膚共生ダニDemodex canisの過剰増殖
- このほか2種類のダニDemodex injai（胴体が長いダニ）およびDemodex cornei（胴体が短いダニ）が疾患をもたらすことがある。
どのような疾患か？
- 3つの臨床型：
- 局所性のものでは、直径2.5 cm以下の病変が5個以下
- 若齢発症の全身性ニキビダニ症は、多数（5個超）の病変がみられ、全身または2脚以上に病変が及び、2歳未満で発症するものである。
- 成犬発症の全身性ニキビダニ症は、2歳超、一般には老齢の犬に発生する。
- 病変は、局所性のものから全身性の脱毛、落屑、紅斑、色素沈着過度、面皰などさまざまである。
- 毛包炎、せつ腫症、蜂巣炎の併発がみられる。
- ニキビダニ症は肢端皮膚炎の主な原因である。
どのように診断するか？
- 深部皮膚擦過法；全身性の場合は複数の部位に実施
- 指で挟んで押し出した皮膚にアセテートテープを押し当てる；特に顔および足
- トリコグラム法－ダニは被毛と共に毛包から引き出される。
- ときに生検が必要となる（特に足の慢性病変およびシャーペイ犬）。
- 二次細菌感染を評価するための細胞診+/-培養および感受性試験
どのように検査するか？
- 観察および30日以内に再チェックを実施
- 外用過酸化ベンゾイルまたはロテノンの検討
- 病変が進行した場合は全身性として治療する。
- ダニ駆除療法および二次細菌感染の治療
- 成犬発症の全身性ニキビダニ症の犬では、基礎疾患の評価または免疫調節療法による評価を実施する。
- 外用アミトラズ
- 高用量大環状ラクトン／エバーメクチンの頻回全身投与。
これらの大環状ラクトン／エバーメクチンの治療プロトコールは承認されていないが、通常使用および動物医療の文献に基づくものである。 - 大環状ラクトン／エバーメクチンによる治療に先立ち、イヌ糸状虫陰性であることを検査し、試験的用量およびABCB1-デルタ1（MDR-1）遺伝子状態の決定により神経毒性を評価する。
エバーメクチン神経毒性：感受性のある犬では散瞳、運動失調、嗜眠、振せん、失明、死亡の可能性がある。
正常なABCB1-デルタ1遺伝子機能を備えた犬に毒性が発生していることに留意する。
高用量大環状ラクトン／エバーメクチンの頻回投与と同時にスピノサドを用いてはならない。ケトコナゾールまたはシクロスポリンなどのP-糖タンパク質阻害薬を同時投与すると、副作用の確率が高くなる。
| 薬物療法 | 用量 | 警告 |
|---|---|---|
| アミトラズ |
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| イベルメクチン |
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| ミルベマイシン |
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| モキシデクチン |
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| ドラメクチン |
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皮膚擦過法を14～28日おきに実施し、2回目の皮膚擦過法が陰性でも、その後28日間ダニ駆除剤投与を継続する。成ダニ、若ダニ、幼ダニ、卵、生体、死骸の密度および比率を記録することによって進行をモニタリングする。
二次細菌感染の臨床的な回復および細胞学的回復まで、培養および感受性試験に基づく抗生物質療法を実施するのが理想である。
コメント
- 治療失敗の主な原因は治療期間の不足である。
- 卵、幼ダニ、生ダニの数が漸進的に減少していない場合には、外用治療またはスポットオン治療の頻度の変更、経口エバーメクチン用量の増加または別の治療法への変更を検討する。
- 成犬で発症した全身性のニキビダニ症は、生涯にわたる治療が必要な場合もある。最後の治療から1年間にわたってダニが認められなかった場合、治癒したとみなされる。
- 発情とともにニキビダニ症が増悪する可能性があるため、雌はできる限り早期に卵巣を摘出する。
- 若齢発症の全身性ニキビダニ症の犬では、この型のニキビダニ症に遺伝的素因があると考えられるため、すべて去勢することが推奨される。
参考文献
- 1. Miller WH, Griffin CE. Campbell K. eds. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology 7th ed. Saunders, 2013: 125. 311-313
- 2. Nuttall T. Harvey G. McKeever. PJ. Skin Diseases of the Dog and Cat. 2009. 275-276
abscess
A discrete swelling containing purulent material, typically in the subcutis
Perianal abscess in a dog
alopecia
Absence of hair from areas where it is normally present; may be due to folliculitis, abnormal follicle cycling, or self-trauma
Extensive alopecia secondary to cutaneous epitheliotropic lymphoma
alopecia (“moth-eaten”)
well-circumscribed, circular, patchy to coalescing alopecia, often associated with folliculitis
“Moth-eaten” alopecia secondary to superficial bacterial folliculitis
hemorrhagic bullae
Blood-filled elevation of epidermis, >1cm
Interdigital hemorrhagic bulla in a dog with deep pyoderma and furunculosis
comedo
dilated hair follicle filled with keratin, sebum
Comedones on the ventral abdomen of a dog with hypercortisolism
crust
Dried exudate and keratinous debris on skin surface
Multifocal crusts due to pemphigus foliaceus
epidermal collarettes
Circular scale or crust with erythema, associated with folliculitis or ruptured pustules or vesicles
Epidermal collarettes in a dog with Staphylococcus superficial bacterial folliculitis
erosion
Defect in epidermis that does not penetrate basement membrane. Histopathology may be needed to differentiate from ulcer.
Erosions in a dog with vasculitis
erythema
Red appearance of skin due to inflammation, capillary congestion
Erythema in a dog with cutaneous drug eruption
eschar
Thick crust often related to necrosis, trauma, or thermal/chemical burn
Eschar from physical trauma
excoriation
Erosions and/or ulcerations due to self-trauma
Excoriations in a cat with atopic dermatitis
fissure
Excessive stratum corneum, confirmed via histopathology. This term is often used to describe the nasal planum and footpads.
Fissures of the footpads in a dog with superficial necrolytic dermatitis
fistula
Ulcer on skin surface that originates from and is contiguous with tracts extending into deeper, typically subcutaneous tissues
Perianal fistulas in a dog
follicular casts
Accumulation of scale adherent to hair shaft
Follicular casts surrounding hairs from a dog with hypothyroidism
hyperkeratosis
Excessive stratum corneum, confirmed via histopathology. This term is often used to describe the nasal planum and footpads.
Idiopathic hyperkeratosis of the nasal planum (left) and footpads (right)
hyperpigmentation
Increased melanin in skin, often secondary to inflammation
Inflammatory lesions (left) resulting in post-inflammatory hyperpigmentation (right)
hypotrichosis
Lack of hair due to genetic factors or defects in embryogenesis.
Congenital hypotrichosis in chocolate Labrador puppies.
lichenification
Thickening of the epidermis, often due to chronic inflammation resulting in exaggerated texture
Lichenification of skin in a dog with chronic atopic dermatitis and Malassezia dermatitis
macule
Flat lesion associated with color change <1cm
Pigmented macule (left) Erythematous macule (right)
melanosis
Increased melanin in skin, may be secondary to inflammation.
Post inflammatory hyperpigmentation of this dog’s thigh
miliary
Multifocal, papular, crusting dermatitis; a descriptive term, not a diagnosis
Miliary dermatitis in a flea allergic cat
morbiliform
A erythematous, macular, papular rash; the erythematous macules are typically 2-10 mm in diameter with coalescence to form larger lesions in some areas
Morbiliform eruptions in a dog with a cutaneous drug reaction
onychodystrophy
Abnormal nail morphology due to nail bed infection, inflammation, or trauma; may include: Onychogryphosis, Onychomadesis, Onychorrhexis, Onychoschizia
Onychodystrophy in dog with chronic allergies
onychogryphosis
Abnormal claw curvature; secondary to nail bed inflammation or trauma
Onychogryphosis in a dog with symmetric lupoid onychodystrophy
onychomadesis
Claw sloughing due to nail bed inflammation or trauma
Onychomadesis in a dog with symmetric lupoid onychodystrophy
onychorrhexis
Claw fragmentation due to nail bed inflammation or trauma
Onychorrhexis in a dog with symmetric lupoid onychodystrophy
onychoschizia
Claw splitting due to nail bed inflammation or trauma
Onychoschizia in a dog with symmetric lupoid onychodystrophy
patch
Flat lesion associated with color change >1cm
Hypopigmented patch (left), erythematous patch (right)
petechiae
Small erythematous or violaceous lesions due to dermal bleeding
Petechiae in a dog with cutaneous vasculitis
phlebectasia
Venous dilation; most commonly associated with hypercortisolism
Phlebectasia and cutaneous atrophy due to hypercortisolism in a dog
plaques
Flat-topped elevation >1cm formed of coalescing papules or dermal infiltration
Plaques in a cat with cutaneous lymphoma
pustule
Raised epidermal infiltration of pus
Pustules on the abdomen of a dog with superficial staphylococcal pyoderma.
scale
Accumulation of loose fragments of stratum corneum
Loose, large scales due to ichthyosis in a Golden Retriever
scar
Fibrous tissue replacing damaged cutaneous and/or subcutaneous tissues
Scarring (right) following the healing of an ulcer (left) in a dog with sterile nodular dermatitis
serpiginous
Undulating, serpentine (snake-like) arrangement of lesions
Serpiginous urticarial lesions on a horse
telangiectasia
Permanent enlargement of vessels resulting in a red or violet lesion (rare)
Telangiectasia in a dog with angiomatosis
ulcer
A defect in epidermis that penetrates the basement membrane. Histopathology may be needed to differentiate from an erosion.
Ulcerations of the skin of a dog with vasculitis.
urticaria
Wheals (steep-walled, circumscribed elevation in the skin due to edema ) due to hypersensitivity reaction
Urticaria in a horse
vesicle
Fluid-filled elevation of epidermis, <1cm
Vesicles and bullae on ear pinna due to bullous pemphigoid
wheal
Steep-walled, circumscribed elevation in the skin due to edema
Wheals associated with intradermal allergy testing in a horse
