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アレルギー性皮膚炎 : ノミアレルギー性皮膚炎 (FAD)

要約
どのような疾患か？
ほかに似ている疾患はあるか？
どのように診断するか？
どのように管理するか？
コメント

Emily Rothstein（DVM、DACVD）による臨床知識の理解

要約

犬および猫の最もよくみられるそう痒性皮膚疾患
ノミの唾液には、アミノ酸、芳香族化合物、蛍光物質、ポリペプチド、リンが含まれている。
ノミが摂食すると、ノミ唾液中のタンパク質がペットの皮膚内に放出される。
ノミ唾液に対する即時型および遅延型過敏症を含め、多数の免疫学的反応が臨床徴候を引き起こす。このため、ノミが存在するだけでは過敏症の存在を意味しない。
アトピー性皮膚炎の犬はFADに罹りやすいと考えられる。それ以外の点では、特定の品種、性別、年齢による好発は認められない。

どのような疾患か？

PATHOLOGIC IMAGE LIBRARY : FLEA ALLERGY DERMATITIS

Dog with dorsal lumbosacral region of a dog with acute FAD and resultant moist dermatitis

Dorsal lumbosacral region of a dog with acute flea allergy dermatitis and resultant moist dermatitis

Dog with fox terrier with matted hair and signs of chronic FAD on the cauo-dorsal trunk

Fox terrier with matted hair and signs of chronic flea allergy dermatitis on the cauo-dorsal trunk.

Feline miliary dermatitis in a flea allergic cat. Crusted papule are present on the dorsum.

Dog with eosinophlic plaque on the ventral abdomen of a flea allergic cat secondary to excessive licking from flea allergy.

Eosinophlic plaques on the ventral abdomen of a flea allergic cat secondary to excessive licking from flea allergy.

Chronic flea allergy dermatitis. Note the alopecia and signs of chronic dermatitis are concentrated on the caudal half of the dog.

Positive intradermal test to flea allergen, lower row – compare to negative and positive control reactions on the top row.

Flea feces dissolve in water producing a red-tinge from the dissolved blood; this distinguishes “flea dirt” from environmental dirt and keratinous debris.

どのような疾患か？

尻尾の先のかゆみが、腰仙領域、腹部、大腿尾側および内側に広がり、紅斑、自傷のエビデンス、色素沈着過剰、苔癬化を伴う。
丘疹および痂皮が明らかな場合もある。
猫によくみられる症状には、粟粒性皮膚炎、無痛性潰瘍、好酸球性局面、線状肉芽腫、対称性脱毛がある。
疾患は、患畜の地理的な面および飼育施設によって、季節性または非季節性のいずれの場合もありうる。
自傷から、二次性表在性膿皮症、時には二次性深在性膿皮症を惹き起こすこともある。

要約ほかに似ている疾患はあるか？

ほかに似ている疾患はあるか？

食物アレルギー
アトピー性皮膚炎
ツメダニ外寄生
細菌性毛包炎および膿皮症
マラセジア性皮膚炎
疥癬
シラミ症
内分泌障害（副腎皮質機能亢進症、甲状腺機能低下症）

どのような疾患か？どのように診断するか？

どのように診断するか？

ノミ（ノミを摂食するペットでは難しい場合がある）およびノミの排泄物（糞／消化された血液）の存在を証明する。
ノミ駆除プログラムの成功により、臨床徴候の消失がみられる。
ノミ抽出物による皮内試験により、即時型反応（20分以内）または遅延型反応（48時間）として膨疹の出現を認める－臨床的に正常な犬でも陽性反応がみられることがあるが、偽陽性の可能性もある。遅延型反応は、とらえにくく認識しづらいことがある（生検が必要となる可能性がある）。

ほかに似ている疾患はあるか？どのように管理するか？

どのように管理するか？

経口糖質コルチコイドの短期投与によるかゆみのコントロール
二次感染の治療
ノミの駆除－もっとも重要なのは、家庭内のすべてのペット（屋内および屋外で飼育している動物）の治療および屋内、屋外の環境を調整することである。

ノミ駆除製品の比較
化学薬品	作用機序	種類	使用方式	使用対象
フルメトリン	徐放性ポリマー中でイミダクリプリドと併用されるピレスロイド系薬剤	成虫駆除剤	カラー	ペット
イミダクロプリド	ニコチン性ACh受容体拮抗薬	成虫駆除剤	外用	ペット
ルフェヌロン	キチン合成を阻害する	成長調節剤	経口、注射	ペット
（S）-メトプレン	幼若ホルモンアナログ	成長調節剤	外用、カラー	環境、ペット
ニテンピラム	ニコチン性ACh受容体拮抗薬	成虫駆除剤	経口	ペット
ペルメトリン	ピレスロイド系薬剤－ナトリウムチャネル調節剤	成虫駆除剤	経口	ペット（猫以外）
ピレトリン	ピレスロイド系薬剤－ナトリウムチャネル調節剤	成虫駆除剤	外用	ペット
ピリプロキシフェン	幼若ホルモンアナログ	成長調節剤	外用	ペット
セラメクチン	エバーメクチン誘導体－クロライドチャネル活性化剤	成虫駆除剤、幼虫駆除剤、殺卵剤	外用、全身性	ペット
スピノサド	ニコチン性ACh受容体作動薬	成虫駆除剤	経口	ペット

環境コントロール

成虫駆除剤、幼虫駆除剤、殺卵剤
ペットが輸送される乗り物を含めて、掃除機による清掃の実施
床敷きをはじめ、ペットが睡眠をとる場所の清掃
有機残屑（古い葉）の除去およびノミの増殖を促進する（温度23℃・相対湿度78%）区域にペットが近づくことを制限
Steinerema carpocapsae－芝生および土壌中のノミ幼虫を殺す線虫

どのように診断するか？コメント

ノミアレルギーを有する多くの犬および猫では、体表面に生息しているノミはきわめて少ない。摂食や、ひっきりなしに掻くことによって除去している。
犬や猫が感染する主なノミは、Ctenocephalides felisである。
ノミはきわめて増殖率が高く、雌は吸血後24時間で卵を産み、100日以上にわたって1日あたり20～50個の卵を産み続けることもある。1つがいのノミから2ヵ月間に2万匹以上の成ノミ、16万匹の成体前ノミが産まれる。
ノミに感染した犬猫はしばしば、ノミを摂食することによって条虫（Dipylidium canium）を保有する。
ノミはRickettsia felis、Rickettsia typhi、 Bartonella hensalae、Bartonella clarridgeiae、および他の生物の媒介者ともなる。
雌ノミは1日に自分の体重の10～15倍の血液を摂食する。
ペルメトリン含有製剤は猫を死亡させる可能性があり、フィプロニルはウサギに毒性があることを、飼い主に警告しなければならない。

参考文献：

Bevier, D. Flea Allergy Dermatitis in Small Animal Dermatology Secrets, KL Campbell, 2004, pp 208- 213.
Hnilica KA. Small Animal Dermatology. A color atlas and therapeutic Guide, 3rd ed. 2011; pp 183-188.
Miller, WH et al. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th ed. pp 405-410.
Morgan RV ed, Handbook of Small Animal Practice, 5th ed.. 2008 pp 828-829

どのように管理するか？